Dupuytren kontraktúra
A Dupuytren kontraktúra, széles körben ismert mint a tenyérzsugor, egy fokozatosan előrehaladó kézbetegség, amelyet a tenyér kötőszövetének folyamatos megvastagodása és rövidülése jellemez. Ez a patológiai folyamat az ujjak folyamatos hajlításához vezet, aminek következtében azok a tenyér felé kezdenek hajlani, jelentősen korlátozva ezzel a kéz funkcióit. Az érintettek számára ez nem csak fizikai, hanem pszichológiai akadályt is jelent, mivel a kézdeformitás akadályozza a hétköznapi tevékenységek, mint például írás, fogás és egyéb finommotoros cselekvések végrehajtását.
Dupuytren Kontraktúra okai
A Dupuytren kontraktúra egy összetett kézbetegség, melyet a tenyér mély kötőszövetének, a tenyéri aponeurosisnak a progresszív megvastagodása és zsugorodása jellemez. Ez a patológiai állapot alapvetően a kötőszöveti rostok kóros szaporodásából ered, ami az ujjakat fokozatosan a tenyér felé húzza, kényszertartást okozva ezzel.
Genetikai és Környezeti Tényezők Hatása
A Dupuytren kontraktúra kialakulásának pontos mechanizmusa még mindig nem teljesen tisztázott, de erős összefüggés mutatható ki a genetikai hajlam és bizonyos életmódbeli tényezők között. Genetikai szempontból a betegség gyakrabban fordul elő az északi európai származásúak körében, ami arra utal, hogy örökletes komponensek is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában. Ez az öröklődés gyakran recesszív módon történik, ami azt jelenti, hogy a betegség nem minden generációt érint egyformán.
Környezeti tényezők, mint a dohányzás, a krónikus kézi vibráció kitettség, és bizonyos szakmák gyakorlása szintén növelhetik a Dupuytren kontraktúra kialakulásának esélyét. Továbbá, bizonyos krónikus állapotok, mint a cukorbetegség, és az alkoholfogyasztás is hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához, mivel ezek befolyásolják a szövetek mikrokeringését és gyulladásos válaszát.
A Kötőszöveti Megvastagodás Mechanizmusa
A tenyéri aponeurosis normális funkciója a kéz stabilitásának fenntartása és az ujjak mozgásának segítése. Dupuytren kontraktúrában ez a kötőszöveti réteg megvastagszik és fibrotikus csomókat, illetve szálakat képez, amelyek a bőrt behúzva az ujjak mozgását korlátozzák. Ezek a csomók és szálak idővel összehúzódnak, és az ujjakat a tenyér felé húzzák, ami jelentősen korlátozza azok kiterjesztését.
Dupuytren-kontraktúra tünetei
A betegség kezdeti szakaszában a legjellemzőbb tünet a tenyér bőre alatti csomók megjelenése, amelyek leggyakrabban a kéz IV. vagy V. sugárában, vagyis a gyűrűs- és kisujj alapjánál lokalizálódnak. Ezek a csomók általában nem okoznak fájdalmat, ezért sok esetben csak véletlenül, más okból végzett vizsgálat során fedezik fel őket.
Húrképződés: A Funkció Korlátozódása
Ahogy a betegség előrehalad, a csomók húrszerű kötőszöveti képletekké fejlődnek, amelyek fokozatosan megrövidülnek és behúzzák az ujjakat a tenyér felé. Ez a jelenség a kéz funkciójának jelentős korlátozásához vezet, különösen amikor az ujjak hajlított helyzetben rögzülnek, ami az egyszerű napi tevékenységek, mint például írás vagy tárgyak megragadása nehezítetté válik.
Előrehaladott Stádium: Mozgásképtelenség
Az előrehaladott Dupuytren-kontraktúrában az ujjak teljesen a tenyérbe simulhatnak, és gyakorlatilag mozdíthatatlanná válnak. Ebben a stádiumban a betegek már jelentős fájdalmat és funkciónyilvánvaló zavarokat tapasztalhatnak, amelyek jelentős mértékben korlátozzák a kéz használatát és az életminőséget.
Diagnosztika: Fizikai Vizsgálat és További Értékelés
A Dupuytren-kontraktúra diagnosztizálása elsősorban fizikai vizsgálattal történik. A kézsebész vagy ortopéd szakorvos a beteg története és a fizikai vizsgálat alapján képes felállítani a diagnózist, mivel a csomók és húrok tapinthatók és láthatók. Részletes képalkotó vizsgálatok ritkán szükségesek, de előfordulhat, hogy ultrahangot alkalmaznak a kötőszöveti változások részletesebb megértésére.
Mikor szükséges a Dupuytren műtét?
A Dupuytren-kontraktúra kezelésére számos módszer áll rendelkezésre, de amikor a konzervatív kezelések, mint például a fizioterápia vagy a szteroid injekciók már nem elegendőek, akkor jöhet szóba a sebészeti beavatkozás. A Spirit Plasztika klinikán Dr. Vancsó Péter és csapata magas színvonalon végzett Dupuytren műtéteket kínál, amelyek célja a kéz funkciójának helyreállítása és a tünetek enyhítése.
A műtéti beavatkozás indikációi:
- Mérsékelt vagy súlyos deformitás: Amennyiben a Dupuytren-kontraktúra mérsékelt vagy súlyos fokúvá válik, és az ujjak jelentős mértékben behajolnak a tenyér felé, a műtét javasolt. Ez különösen akkor szükséges, ha az érintett ujjak mozgása korlátozottá válik, ami akadályozza a kéz napi használatát.
- Korlátozott kézfunkció: A műtét szükségességét a kéz funkcionális korlátozottsága is indokolhatja. Ha a páciens képtelen a tenyerét teljesen kinyújtani és az asztalra helyezni, ez jelzi, hogy a kötőszöveti húrok túlzottan megvastagodtak és a kezelés elkerülhetetlen.
Dupuytren-kontraktúra műtéti kezelése
A Dupuytren-kontraktúra műtéti kezelése az érintett kéz funkciójának helyreállítására és a kontraktúra okozta kézdeformitás javítására irányul. A Spirit Plasztika klinika kiválóan felszerelt, modern technikával és tapasztalt sebészcsapattal biztosítja, hogy a kezelések a lehető legbiztonságosabban és legkíméletesebben zajlanak.
Műtéti lehetőségek
- Tűs izombőnye metszés: Ez egy kevésbé invazív eljárás, ahol helyi érzéstelenítés mellett vékony tűt vagy éles pengét használnak a megvastagodott kötőszövet szétválasztására. Ez az ambuláns eljárás gyors, minimális heget hagy, bár a kiújulási arány magasabb lehet, mint a nyílt műtét esetében.
- Dupuytren-kontraktúra műtét: Általános érzéstelenítés alatt végzett műtét, ahol a kézsebész a zsugorodott bőnyét eltávolítja, mikrosebészeti technikákat alkalmazva. Az eljárás célja az idegek és erek megóvása, és gyakran bőrátültetésre is szükség van a sebek zárásához.
- Dermofasciektómia: Ez egy radikálisabb eljárás, ahol nem csak a megvastagodott kötőszövetet távolítják el, hanem a felette lévő bőrt is, ami általában bőrátültetést igényel. Ez a módszer alacsonyabb kiújulási rátát kínál, de nagyobb műtéti hegekkel jár.
Felépülés
A műtét után a beteg általában aznap hazamehet, de a teljes funkció helyreállítása érdekében speciális kézterápiára lehet szükség, beleértve a fizioterápiát, masszázst és vezetett gyakorlatokat. Az első időszakban esetleg szükség lehet kézsín viselésére is. A műtét utáni felépülési idő nagyban függ az elvégzett beavatkozás típusától; egy bonyolultabb műtét esetén hosszabb lehet a gyógyulási folyamat.
Kiújulás kockázata
Fontos megjegyezni, hogy a Dupuytren-kontraktúra műtétek nem állítják meg a betegség alapjául szolgáló biológiai folyamatokat, így fennáll a kiújulás kockázata. Azonban a modern sebészeti technikák és a következetes utókezelés jelentősen csökkenthetik ezt a kockázatot.
Ha szeretné visszanyerni kéz funkcióit és javítani életminőségét, ne várjon tovább! Foglaljon időpontot konzultációra online vagy hívjon minket közvetlenül a +36 1 445 0108 telefonszámon időpontfoglalással kapcsolatban. A Spirit Plasztika csapata készen áll, hogy segítsen Önnek a Dupuytren-kontraktúra kezelésében, és visszaadjuk Önnek a kéz teljes mozgékonyságát.